ข้อห้าม! ก่อน-หลังฉีดโบท็อก ดูแลตัวเองอย่างไร ให้ Botox อยู่ได้นานขึ้น

ข้อห้ามและข้อฏิบัติ ก่อน-หลังฉีดโบท็อก

เพื่อให้การฉีดโบท็อกได้ผลลัพธ์ออกมาดีที่สุด นอกจากการเลือกคลินิกและแพทย์ที่น่าเชื่อถือแล้ว การเตรียมตัวก่อนฉีดโบและการดูแลหลังฉีดโบท็อก ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่จะทำให้โบท็อกอยู่ได้นานขึ้น เห็นผลชัดเจนขึ้น

ในบทความนี้ หมอมีข้อห้ามและข้อปฏิบัติ ทั้งก่อน-หลังฉีดโบท็อกมาแนะนำครับ ถ้าคนไข้ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด ก็จะช่วยรักษาโบท็อกให้อยู่ได้นานขึ้นครับ

ก่อนฉีดโบท็อก ต้องเตรียมตัวอย่างไร ?

การเตรียมตัวก่อนฉีดโบท็อก ไม่ว่าจะเป็นการฉีดโบท็อกบนใบหน้า เช่น ฉีดโบท็อกลิฟกรอบหน้า ฉีดโบท็อกระหว่างคิ้ว โบท็อกใต้ตา หรือโบท็อกเฉพาะจุด เช่น โบท็อกรักแร้ โบท็อกน่อง ต้องเริ่มตั้งแต่การศึกษาข้อมูล การเลือกคลินิกและเลือกแพทย์ที่มีประสบการณ์ครับ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี ก่อนฉีดโบท็อกเตรียมตัวอย่างไร ? ต้องรู้อะไรบ้าง หมอมีข้อแนะนำในข้อต่อไปนี้ครับ

1. ศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดโบท็อก

ก่อนฉีดโบท็อก ควรหาข้อมูลจากแหล่งที่น่าเชื่อถือ ดูว่าการฉีดโบท็อกช่วยเรื่องอะไรบ้าง เหมาะกับปัญหาที่ต้องการแก้ไขหรือไม่ หากคนไข้ต้องการฉีดโบท็อกลดกราม จะช่วยได้เฉพาะคนที่มีปัญหากรามใหญ่จากกล้ามเนื้อเท่านั้นครับ จะไม่ได้ผลกับคนที่กรามใหญ่จากโครงสร้างกระดูก

กลไกการออกฤทธิ์ของโบท็อกจะช่วยยั้บยั้งการทำงานของสารสื่อประสาทและทำให้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นหยุดทำงานชั่วคราว จะช่วยลดริ้วรอยที่เกิดจากการแสดงสีหน้าและรอยพับบริเวณต่าง ๆ ได้ดีครับ ฉีดโบท็อกกี่วันเห็นผล ? ถ้าเป็นโบท็อกลดริ้วรอย จะเริ่มเห็นผลใน 3-7 วัน เห็นผลเต็มที่ใน 14 วัน ส่วนโบท็อกปรับรูปหน้า จะเริ่มเห็นผลใน 1 เดือน เห็นผลเต็มที่ 2-3 เดือนครับ

อ่านบทความเพิ่มเติม : ฉีดโบท็อก อันตรายไหม มีข้อดี ข้อเสียอย่างไร ?

2. เลือกคลินิกที่ได้มาตรฐาน แพทย์มีประสบการณ์

ก่อนฉีดโบท็อก ควรเลือกคลินิกที่น่าเชื่อถือ ตรวจสอบได้ว่าผ่านมาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข และเข้าไปปรึกษากับแพทย์ที่มีประสบการณ์โดยตรงครับ แพทย์จะช่วยประเมินใบหน้า และแนะนำโบท็อกที่เหมาะกับแต่ละเคสได้

การเลือกแพทย์ที่มีประสบการณ์จะช่วยประเมินกล้ามเนื้อที่จะฉีด ว่าจุดไหน ความลึกเท่าไรคือจุดที่เซลล์เส้นประสาทมาเกาะกล้ามเนื้อ ถ้าฉีดไม่ตรงจุด ก็จะได้ผลเหมือนกัน แต่เห็นผลช้าและอยู่ได้สั้นลงครับ เพราะต้องรอโบท็อกแพร่กระจายจากจุดที่ฉีดมายังปลายเซลล์ประสาท

อ่านบทความเพิ่มเติม : โบท็อกยี่ห้อไหนดีที่สุด Botox อเมริกา / เกาหลี / อังกฤษ / เยอรมัน แตกต่างกันอย่างไร ?

3. เลือกฉีดโบท็อกแท้เท่านั้น

ปัญหาการดื้อโบท็อกมาจากการที่คนไข้ฉีดโบท็อกปลอมครับ เมื่อกลับมาฉีดโบท็อกแท้แล้วจะไม่เห็นผล ดังนั้น ควรศึกษาวิธีดูโบท็อกแท้ เพื่อที่จะสามารถตรวจสอบกล่องและขวดได้เองในเบื้องต้นก่อนฉีดโบท็อกครับ

สำหรับยี่ห้อโบท็อกที่คลินิกเสริมความงามชั้นนำเลือกใช้ หลัก ๆ จะเป็นโบท็อกอเมริกา โบท็อกอังกฤษ โบท็อกเยอรมัน และโบท็อกเกาหลี ซึ่งมีคุณสมบัติเฉพาะ เหมาะกับการแก้ปัญหาที่แตกต่างกัน หมอจะประเมินปัญหาและความต้องการของแต่ละเคส เพื่อแนะนำยี่ห้อโบท็อกซ์ที่เหมาะสม และตรงกับงบประมาณ

วิธีดูโบท็อกแท้ยี่ห้อต่าง ๆ

การผสมน้ำเกลือ

ข้อปฏิบัติตัวหลังฉีดโบท็อก

เมื่อฉีดโบท็อกแล้ว การดูแลตัวเอง ข้อควรปฏิบัติและข้อห้ามหลังฉีดโบท็อก เป็นปัจจัยที่สำคัญอย่างหนึ่ง ที่จะช่วยรักษาผลลัพธ์ของโบท็อกให้อยู่ได้นานขึ้นครับ หมอได้รวบรวมข้อห้ามและข้อปฏิบัติที่สำคัญไว้ ดังนี้

1. หลังฉีดโบท็อกทันที ควรขยับเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณนั้น ๆ ทันที 1-2 ครั้ง

หลังฉีดโบท็อกเสร็จแล้ว ควรรีบขยับกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดทันที และบริหารกล้ามเนื้อเป็นเวลา 30 นาที เพื่อให้โบท็อกถูกเซลล์ประสาทดูดเข้าไปมากที่สุดครับ ถ้าฉีดโบท็อกลดกราม หมอจะแนะนำให้คนไข้ใช้วิธีเคี้ยวหมากฝรั่งหรือกัดฟันไว้หลังฉีดครับ

2. การกินแร่ธาตุ zinc 50 mg ก่อนและหลังการฉีดโบท็อก ช่วยให้โบท็อกออกฤทธ์ไวขึ้น

มีงานวิจัย ระบุว่า การกิน Zinc 50 mg ก่อนและหลังการฉีดโบท็อก จะช่วยให้โบท็อกออกฤทธ์ไวและดีขึ้น และช่วยให้โบท็อกอยู่ได้นานขึ้น แต่ในบางเคสก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงของโบท็อกได้มากขึ้นเช่นเดียวกัน เพราะเสริมฤทธิ์รุนแรงเกินไป

ดังนั้น การกิน Zinc ปริมาณมาก ๆ แนะนำให้กินตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นครับ ส่วนมากจะใช้ในเคสที่มีอาการขาดแร่ธาตุสังกะสีชัดเจน หรือเคสที่เริ่มดื้อโบท็อก

ส่วนคนที่สังเกตตัวเองว่ามีอาการขาดธาตุสังกะสี เช่น ผมร่วงแตกปลาย เป็นแผลเรื้อรัง ผิวแห้งลอก เป็นผื่นง่าย เล็บแห้งเปราะหักง่าย แนะนำให้กินก่อนหรือหลังฉีดโบท็อกได้ จะช่วยให้โบท็อกอยู่ได้นานขึ้น

สำหรับในคนทั่วไป หากกินจากอาหารหรือกินในปริมาณปกติที่ควรได้รับประจำวัน ตามที่ Thai Recommended Daily Intakes (Thai RDI) กำหนด คือ ไม่เกิน 15mg/วัน

3. ควรฉีดโบท็อกต่อเนื่องในระยะเวลาที่เหมาะสม

หลังฉีดโบไปแล้วสามารถกลับมาฉีดซ้ำได้เรื่อย ๆ ครับ หากต้องการรักษาผลลัพธ์ให้อยู่ได้นานขึ้น แต่ควรเว้นช่วงระยะเวลาที่เหมาะสม ไม่ฉีดถี่จนเกินไป ควรเว้นระยะห่าง 3 เดือน เป็นอย่างต่ำครับ เพราะการฉีดโบท็อกในปริมาณมาก หรือฉีดถี่เกินไป ร่างกายกระตุ้นให้เกิดภูมิต้านทานต่อต้านโบท็อก หรือที่เรียกว่าภาวะดื้อโบท็อก ทำให้การฉีดครั้งต่อ ๆ ไปไม่ได้ผล

4. ควรงดทานอาหารเสริม ประเภทวิตามินอี น้ำมันปลา

ควงงดทานวิตามินอี น้ำมันปลา น้ำมันอิฟนิ่งพริมโรส ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบชนิด NSAIDs เช่น แอสไพริน (Aspirin), ไอบูโพรเฟน (Ibuprofen), นาพรอกเซน (Naproxen) ซึ่งมีผลลดการแข็งตัวของเลือด

หรือสมุนไพรที่ทำให้ร่างกายร้อน ซึ่งมักอยู่ในรูปแบบผลิตภัณฑ์อาหารเสริม เช่น โสม สารสกัดจากใบแปะก๊วย (กิงโกะ) ขิง กระเทียม ก่อนการฉีดโบท็อก 1 สัปดาห์ เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเขียวช้ำหลังฉีด

ข้อห้ามหลังฉีดโบท็อก

1. หลังฉีดโบท็อก ห้ามนอนราบ 3 ชั่วโมง

งดก้มหน้าลงต่ำกว่าระดับหัวใจ เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนมาที่บริเวณใบหน้ามากขึ้น ส่งผลให้โบท็อกที่ฉีดปลิวไปบริเวณที่ไม่ต้องการมากขึ้น

2. หลีกเลี่ยงความร้อนทุกชนิดและกิจกรรมที่ทำให้หน้าแดง

หลังฉีดโบท็อก ควรห้ามหรืองดกิจกรรม เช่น เข้าซาวน่า ออกกำลังกายหนัก ๆ ตากแดด ดื่มแอลกอฮอล์ และงดเลเซอร์ร้อนที่ลงผิวชั้นลึกทุกชนิด ในช่วง 2 อาทิตย์หลังฉีดครับ

3. อาหารที่ห้ามกิน หลังฉีดโบท็อก

• งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด เหล้า เบียร์ ไวน์ น้ำหมัก รวมถึงงดสูบบุหรี่
• งดหมูกระทะ ปิ้งย่าง ชาบู ที่ต้องนั่งหน้าเตาร้อน ๆ
• งดอาหารที่เผ็ดมาก ๆ แสบร้อนจนหน้าแดง เช่น เมนูยำต่าง ๆ
• งดอาหารหมักดอง เช่น ผักดอง ผลไม้ดอง ปลาร้า
• งดอาหารดิบ สุก ๆ ดิบ ๆ เช่น อาหารทะเล เนื้อที่ปรุงไม่สุก หรือกึ่งสุกกึ่งดิบ
• งดอาหารรสหวาน เช่น ชานม น้ำหวาน นมวัว

หลังจากฉีดโบท็อกไปแล้ว 2 สัปดาห์ กิจกรรมเหล่านี้จะไม่ได้ส่งผลกับการออกฤทธิ์ของโบท็อกมากแล้วครับ ให้ระวังเรื่องการเข้าซาวน่า การเลเซอร์ร้อน ส่วนอื่น ๆ สามารถทำได้ตามปกติครับ

รีวิว ฉีดโบท็อก

สรุปการปฏิบัติตัวระหว่างการฉีดโบท็อกทุกขั้นตอน

สำหรับคนที่จะฉีดโบท็อก ต้องเตรียมความพร้อมตั้งแต่ก่อนฉีดโบครับ เพราะจะส่งผลดีต่อการออกฤทธิ์ของโบท็อก ให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี และที่สำคัญคือมีความปลอดภัย รวมไปถึงระหว่างฉีดโบท็อก และหลังฉีดโบท็อก ซึ่งหมอก็มีคำแนะนำ โดยสรุปเป็น Timeline มาให้เพื่อความเข้าใจง่าย ดังนี้

ก่อนฉีดโบ

• ควรศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับโบท็อกแท้ หมอเคยเขียนอธิบายไว้ในบทความ วิธีดูโบท็อกแท้แต่ละชนิด ตรวจสอบอย่างไร ? สามารถอ่านเพิ่มเติมได้ครับ
• ฉีดโบท็อกซ์ที่ไหนดี ควรเลือกคลินิกที่ได้มาตรฐาน แพทย์มีประสบการณ์ด้านการฉีดโบท็อกลดริ้วรอย ปรับรูปหน้า
• หากมีคอร์สทำหน้า นวดหน้า หรือคอร์สเลเซอร์ที่ต้องทำเป็นประจำ ควรทำก่อนฉีดโบท็อก เพราะหลังฉีดโบท็อก ต้องงด 2 อาทิตย์
• งดยาในกลุ่มที่ลดการแข็งตัวของเลือด ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDS ได้แก่ ไอบูโพรเฟน (Ibuprofen), นาพรอกเซน (Naproxen), แอสไพริน (Aspirin)
• งดสครับหน้า 2-3 วันก่อนฉีด เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเขียวช้ำ
• หากมีข้อห้ามในการฉีดโบท็อกให้ปรึกษาแพทย์
• หากมีอาการขาดธาตุสังกะสี ควรเริ่มกินอาหารที่มีธาตุสังกะสี หรือกินอาหารเสริม แต่ไม่ควรกินเกิน 20 mg/วัน ซึ่งจะช่วยให้โบท็อกออกฤทธิ์ได้ไวขึ้น (ไม่จำเป็นต้องกินก่อนฉีด สามารถกินหลังฉีดได้ สามารถช่วยให้โบท็อกอยู่ได้นานขึ้นเช่นกัน)

ระหว่างฉีดโบ

• หลังฉีดโบท็อก ควรรีบขยับเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดทันที 1-2 ครั้ง
• หลังฉีดโบท็อกลดริ้วรอยทั่วหน้า หรือโบท็อกลดกรามปรับหน้าเรียว ควรบริหารกล้ามเนื้อทั้งหมดที่ฉีด เช่น ยักคิ้ว ขมวดคิ้ว ยิ้มเยอะ ๆ เคี้ยวหมากฝรั่ง เป็นเวลา 30 นาทีหลังฉีด

ข้อปฏิบัติหลังฉีดโบท็อก ห้ามทําอะไรบ้าง

หลังฉีดโบ 3 ชม.

• ห้ามประคบเย็น เพราะจะขัดขวางการดูดโบท็อกเข้าเซลล์ประสาท
• ห้ามนอนราบ และงดการก้มหัวลงต่ำกว่าระดับหัวใจ

หลังฉีดโบ 24 ชม.

• ทาครีมทับบริเวณเข็มได้ และแต่งหน้าทับได้ตามปกติ

หลังฉีดโบ 48 ชม.

• หากสามารถหลีกเลี่ยงอาหารที่ห้ามกินและความร้อน ตามข้อห้ามหลังฉีดโบท็อกได้ จะได้รับผลโบท็อก 90% จากปกติ

หลังฉีดโบ 2-3 วัน

• บางคนอาจมีผลข้างเคียงชนิดไม่อันตรายเช่น ปวดหัว ตาพร่า คอแห้ง ซึ่งผลข้างเคียงนี้เป็นแค่ชั่วคราว หายได้เองใน 7-14 วัน อาการปวดหัวสามารถประคบเย็นได้ หากมีอาการมาก สามารถปรึกษาแพทย์
• บางคนจะเริ่มเห็นผลจากการฉีดลดริ้วรอยบางส่วน

หลังฉีดโบ 7-10 วัน

• หน้าบวมได้เล็กน้อย รอยเขียวช้ำอาจจะยังมีอยู่ และจะค่อย ๆ จางลงเองใน 14 วัน ไม่ควรประคบร้อน

หลังฉีดโบ 14 วัน

• หากหลีกเลี่ยงอาหารที่ห้ามกินและความร้อนได้ครบ 14 วัน จะได้รับผลโบท็อก 100% จากปกติ
• เห็นผลจากการฉีดโบท็อกลดริ้วรอยเกือบเต็มที่
• เห็นผลจากการฉีดโบท็อกลดกราม กัดกรามจะไม่เด้ง แต่กรามจะยังไม่ยุบลง ต้องใช้เวลา 2 เดือนจึงจะยุบเต็มที่

หลังฉีดโบ 14 วัน จนถึงการฉีดโบท็อกครั้งต่อไป

• สามารถออกกำลังกายได้ตามปกติ และพยายามหลีกเลี่ยงความร้อน
• พยายามกินอาหารที่มีแร่ธาตุสังกะสี
• พยายามเปลี่ยนนิสัยในการขยับกล้ามเนื้อจุดที่ฉีดโบท็อกให้น้อยลง
• ควรฉีดโบท็อกต่อเนื่องในระยะที่เหมาะสม เพื่อคงผลลัพธ์ ไม่ฉีดถี่เกินไป (อย่างต่ำควรเว้น 3 เดือน) และไม่เว้นระยะห่างเกินไป (ไม่ควรเว้นเกิน 5-6 เดือน)

ข้อห้ามการฉีดโบท็อกซ์ที่อันตรายถึงชีวิต

จากข้อมูลของ MEDICATION GUIDE BOTOX และรายการยาที่ยาที่มีปฏิกิริยากับโบท็อก สรุปได้ ดังนี้

ข้อห้ามการฉีดโบท็อก แบบที่ไม่สามารถฉีดได้ (Absolute contraindication) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

• คนที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืด โรคถุงลมโป่งพอง
• คนที่มีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อในการกลืน
• คนที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดต่าง ๆ เช่น
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอแอลเอส (Amyotrophic Lateral Sclerosis หรือ ALS)
• โรคลูเกริก (Lou Gehrig’s disease)
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอ็มจี (Myasthenia Gravis)
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแลมเบิร์ท-อีทัน หรือ โรคเลมส์ (Lambert-Eaton Syndrome)
• มีอาการติดเชื้อที่ผิวหนังในจุดที่จะฉีดโบท็อก
• มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือมีภาวะติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

ข้อห้ามการฉีดโบท็อก ที่ควรระวัง สามารถฉีดได้แต่ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

• มีประวัติเคยแพ้ส่วนผสมของโบท็อก ซึ่งประกอบไปด้วย Botulinum Toxin Type A, Human Albumin, Sodium Chloride
• คนที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ยังไม่มีการศึกษาที่รับรองความปลอดภัยของการฉีดโบท็อก
• คนที่อายุ 12-18 ปี มีการศึกษารับรองความปลอดภัยในบางกรณีเท่านั้น (ควรปรึกษาแพทย์ก่อน)

ข้อมูลอื่น ๆ ที่คนไข้ควรแจ้งแพทย์

• เคยมีผลข้างเคียงจากการฉีดโบท็อกครั้งก่อน ๆ
• มีภาวะเลือดหยุดยาก เขียวช้ำง่าย
• มีกำหนดการที่จะผ่าตัด
• เคยผ่าตัดที่ใบหน้ามาก่อน
• มีภาวะหนังตาตก
• หัตถการต่าง ๆ ที่เคยทำบนใบหน้ามาก่อน เช่น โบท็อก ฟิลเลอร์ ร้อยไหม เมโส เลเซอร์ต่าง ๆ
• กำลังตั้งครรภ์ ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษายืนยันว่าโบท็อกเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่
• ให้นมบุตร ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษายืนยันว่าโบท็อก สามารถผ่านไปทางน้ำนมได้หรือไม่
• ยารักษาโรคประจำตัว ยาที่รับประทานเป็นประจำ

หากป่วยหรือมีอาการดังกล่าว ควรแจ้งแพทย์ถึงยาที่คนไข้ใช้อยู่ปัจจุบัน เนื่องจากมียาบางชนิดที่หากได้รับพร้อมกับโบท็อก

กลุ่มยาที่สามารถเสริมฤทธิ์โบท็อกแล้วเกิดอันตรายมาก (Major Side Effects)

• ยาฆ่าเชื้อแบบฉีด เช่น Amikacin, Colistin, Polymyxin E, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Netilmicin, Plazomicin, Polymyxin B, Spectinomycin, Streptomycin, Tobramycin
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Atracurium, Cisatracurium, Doxacurium, Metocurine, Mivacurium, Pancuronium, Pipecuronium, Rapacuronium, Rocuronium, Succinylcholine, Tubocurarine, Vecuronium

สำหรับยาฆ่าเชื้อและยาคลายกล้ามเนื้อที่อยู่นอกรายการข้างต้นนี้สามารถใช้ร่วมกันกับโบท็อกได้โดยไม่อันตราย

กลุ่มยาที่ใช้ร่วมกับโบท็อกแล้วอาจเกิดผลข้างเคียงแบบปานกลาง ไม่อันตราย อาการที่พบ เช่นตาพร่า ปากแห้ง รอยช้ำ (หากมีอาการรุนแรง สามารถปรึกษาแพทย์เพื่อปรับชนิดยาที่ใช้ได้) ได้แก่

• กลุ่มยาแก้แพ้ แก้หวัด
• กลุ่มยานอนหลับ
• กลุ่มยาต้านเกล็ดเลือด

หลังฉีดโบท็อกไปแล้ว ในช่วง 4 เดือน ถ้าจะรับยาอื่น ๆ เพิ่ม ต้องแจ้งแพทย์ที่จะจ่ายยาด้วยว่าเพิ่งฉีดโบท็อกมาครับ

สรุป

ก่อน-หลังฉีดโบท็อก ต้องมีการเตรียมตัวครับ ควรศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดโบท็อก การเลือกคลินิกที่ได้มาตรฐาน วิธีดูโบท็อกเท้ ข้อปฏิบัติตัวหลังฉีดโบท็อก ข้อห้ามต่าง ๆ ซึ่งมีผลต่อการออกฤทธิ์ของโบท็อก สามารถดู Timeline การปฏิบัติตัวระหว่างการฉีดโบท็อกทุกขั้นตอนที่หมอสรุปมาให้ดูกัน รวมทั้งคำถามหลังฉีดโบท็อกที่พบบ่อย หรือถ้าหากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามทาางออนไลน์ได้ฟรีครับ

อ้างอิง

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22453589 
• http://food.fda.moph.go.th/Rules/dataRules/4-4-2ThaiRDI.pdf 
• https://media.allergan.com/actavis/actavis/media/allergan-pdf-documents/product-prescribing/20190620_BTX-and-BTX-C-Med-Guide-v2-0MG1145.pdf
• https://www.drugs.com/drug-interactions/onabotulinumtoxina,botox-index.html